Aanmeldformulier Stap 1 van 15 6% Aanmelden voor(Vereist) Bewindvoering Mentorschap Curatele Budgetbeheer Geslacht Man Vrouw Je naam(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Je e-mailadres(Vereist) E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Adres Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoonnummer(Vereist)BSN Heeft u een partner(Vereist) Ja Nee Bent u getrouwd(Vereist) Ja Nee Trouwvorm(Vereist) In gemeenschap van goederen Onder huwelijkse voorwaarden Naam partner(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats E-mailadres partner(Vereist) E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Telefoonnummer(Vereist)BSN Heeft u kinderen Ja Nee Hoe veel kinderen heeft u ?(Vereist)Voer een getal tussen 1 en 6 inVoer een nummer in van 1 tot 6.1. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 2. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 3. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 4. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 5. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 6. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Heeft u al een bewindvoerder, mentor, curator of budgetbeheerder?(Vereist) Ja Nee GegevensNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Telefoon(Vereist)E-mailadres Verwijzende organisatie(Vereist)Bent u een organisatie, hulpverlener of begeleider en vult u deze lijst in voor uw cliënt? Ja Nee Verwijzende organisatie Naam(Vereist) Voornaam Achternaam Telefoon(Vereist)E-mailadres(Vereist) Inkomen(Vereist)Vul hieronder in welke soorten inkomen van toepassing zijn. Loon Onderneming Uitkering Toeslagen Alimentatie Studiefinanciering Kostgeld Anders Loon(Vereist)Klik op + om een extra werkgever toe te voegen.WerkgeverBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderOnderneming(en)(Vereist)Klik op + om een extra onderneming toe te voegen.BedrijfsnaamKVK nummerBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderUitkering(en)(Vereist)InstantieBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderToeslagen(Vereist)SoortBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderAlimentatie(Vereist)Vul bij soort alimentatie in of het gaat om partner- of kinderalimentatieSoortBedrag (per maan) Toevoegen VerwijderStudiefinanciering(Vereist)InstantieBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderKostgeld(Vereist)KostgeldgeverBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderAnders(Vereist)Soort inkomenBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Uitgaven woningWoonkosten Huur Hypotheek Kostgeld Anders Instantie(Vereist)Naam verhuurder of hypotheekverstrekker. VvEInstantieBedrag (per maand)Bedrag (per maand) ElectraLeverancierInstantieBedrag (per maand)GasIs gas inbegrepen bij dit bedrag? Ja Nee GasLeverancierInstantieBedrag (per maand)WaterLeverancierInstantieBedrag (per maand) Gemotoriseerde voertuigenSoortKentekenVerzekeraarBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder VerzekeringenVul bij soort in wat voor type verzekering zoals, zorgverzekering, aansprakelijkheid etc. klik op + om een verzekering toe te voegen.SoortInstantieBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Abonnementen, Contibuties en goede doelenVul bij soort in wat voor soort abonnement of contributie zoals, sportschool, netflix, loterij etc. Klik op + om een regel toe te voegen.SoortInstantieBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Bank en kredietgegevens(Vereist)Naam bankTenaamstellingRekeningnummerSaldo Toevoegen VerwijderOverigenVul bij soort in om wat voor soort krediet het gaat bijv. beleggingen, crypto etc.SoortBedrag (waarde)Toelichting Toevoegen Verwijder Heeft u schulden?(Vereist) Ja Nee Schuldeisers(Vereist)Originele schuldeiserIncassobureauDossiernummerHoogte schuldAflossing per maand Toevoegen VerwijderOmschrijvingKunt u kort omschrijven wat de oorzaak van het ontstaan van uw schulden is en hoe u in de financiële problemen bent gekomen (door bijvoorbeeld echtscheiding).schuldhulpverlening(Vereist)Bent u aangemeld bij de gemeentelijke schuldhulpverlening? Ja Nee Schuldhulpverlening(Vereist)Organisatie / soortContactpersoonEmailadres of telefoonnumerStatus schuldregeling Toevoegen Verwijder Afrondende informatieVerzoek: checklist om mee te nemen naar de afspraak Onderstaande documenten zijn nodig om het verzoek om te zetten in een inschrijving. Wij zijn er ons van bewust dat er behoorlijk veel gevraagd wordt, maar om straks uw inkomen en financiën goed te kunnen beheren, hebben wij een zo compleet mogelijk overzicht nodig wat betreft uw financiële huishouding en alle zaken die daarop van invloed kunnen zijn. Wij vragen u zoveel mogelijk van de gevraagde documenten mee te nemen of bij te voegen via onderstaand uploadformulier. Geldig legitimatiebewijs (geen rijbewijs) Kentekenbewijzen Indien partner/kind daar ook een lijn voor toevoegen Recente inkomensspecificaties Recente inkomensspecificaties van partner indien van toepassing Echtscheidingspapieren Bankafschriften van 3 maanden van alle rekeningen Testament Andere documenten van waardevolle spullen eigendommen Instemming(Vereist)Door op versturen te klikken bent u op de hoogte en gaat u akkoord met de privacyverklaring van Adekwaam B.V. en doet u een serieuze aanmelding tot hulp voor beschermingsbewind, curatele, budgetbeheer of mentorschap. Wij nemen na uw aanmelding zo spoedig mogelijk contact met u op. Ik ga akkoord met het privacybeleid. Aanmeldformulier Stap 1 van 15 6% Aanmelden voor(Vereist) Bewindvoering Mentorschap Curatele Budgetbeheer Geslacht Man Vrouw Je naam(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Je e-mailadres(Vereist) E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Adres Straat + huisnummer Stad Postcode Telefoonnummer(Vereist)BSN Heeft u een partner(Vereist) Ja Nee Bent u getrouwd(Vereist) Ja Nee Trouwvorm(Vereist) In gemeenschap van goederen Onder huwelijkse voorwaarden Naam partner(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats E-mailadres partner(Vereist) E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen Telefoonnummer(Vereist)BSN Heeft u kinderen Ja Nee Hoe veel kinderen heeft u ?(Vereist)Voer een getal tussen 1 en 6 inVoer een nummer in van 1 tot 6.1. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 2. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 3. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 4. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 5. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum 6. Gegevens kind(Vereist) Voornaam Achternaam Geboortedatum Heeft u al een bewindvoerder, mentor, curator of budgetbeheerder?(Vereist) Ja Nee GegevensNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Telefoon(Vereist)E-mailadres Verwijzende organisatie(Vereist)Bent u een organisatie, hulpverlener of begeleider en vult u deze lijst in voor uw cliënt? Ja Nee Verwijzende organisatie Naam(Vereist) Voornaam Achternaam Telefoon(Vereist)E-mailadres(Vereist) Inkomen(Vereist)Vul hieronder in welke soorten inkomen van toepassing zijn. Loon Onderneming Uitkering Toeslagen Alimentatie Studiefinanciering Kostgeld Anders Loon(Vereist)Klik op + om een extra werkgever toe te voegen.WerkgeverBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderOnderneming(en)(Vereist)Klik op + om een extra onderneming toe te voegen.BedrijfsnaamKVK nummerBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderUitkering(en)(Vereist)InstantieBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderToeslagen(Vereist)SoortBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderAlimentatie(Vereist)Vul bij soort alimentatie in of het gaat om partner- of kinderalimentatieSoortBedrag (per maan) Toevoegen VerwijderStudiefinanciering(Vereist)InstantieBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderKostgeld(Vereist)KostgeldgeverBedrag (per maand) Toevoegen VerwijderAnders(Vereist)Soort inkomenBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Uitgaven woningWoonkosten Huur Hypotheek Kostgeld Anders Instantie(Vereist)Naam verhuurder of hypotheekverstrekker. VvEInstantieBedrag (per maand)Bedrag (per maand) ElectraLeverancierInstantieBedrag (per maand)GasIs gas inbegrepen bij dit bedrag? Ja Nee GasLeverancierInstantieBedrag (per maand)WaterLeverancierInstantieBedrag (per maand) Gemotoriseerde voertuigenSoortKentekenVerzekeraarBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder VerzekeringenVul bij soort in wat voor type verzekering zoals, zorgverzekering, aansprakelijkheid etc. klik op + om een verzekering toe te voegen.SoortInstantieBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Abonnementen, Contibuties en goede doelenVul bij soort in wat voor soort abonnement of contributie zoals, sportschool, netflix, loterij etc. Klik op + om een regel toe te voegen.SoortInstantieBedrag (per maand) Toevoegen Verwijder Bank en kredietgegevens(Vereist)Naam bankTenaamstellingRekeningnummerSaldo Toevoegen VerwijderOverigenVul bij soort in om wat voor soort krediet het gaat bijv. beleggingen, crypto etc.SoortBedrag (waarde)Toelichting Toevoegen Verwijder Heeft u schulden?(Vereist) Ja Nee Schuldeisers(Vereist)Originele schuldeiserIncassobureauDossiernummerHoogte schuldAflossing per maand Toevoegen VerwijderOmschrijvingKunt u kort omschrijven wat de oorzaak van het ontstaan van uw schulden is en hoe u in de financiële problemen bent gekomen (door bijvoorbeeld echtscheiding).schuldhulpverlening(Vereist)Bent u aangemeld bij de gemeentelijke schuldhulpverlening? Ja Nee Schuldhulpverlening(Vereist)Organisatie / soortContactpersoonEmailadres of telefoonnumerStatus schuldregeling Toevoegen Verwijder Afrondende informatieVerzoek: checklist om mee te nemen naar de afspraak Onderstaande documenten zijn nodig om het verzoek om te zetten in een inschrijving. Wij zijn er ons van bewust dat er behoorlijk veel gevraagd wordt, maar om straks uw inkomen en financiën goed te kunnen beheren, hebben wij een zo compleet mogelijk overzicht nodig wat betreft uw financiële huishouding en alle zaken die daarop van invloed kunnen zijn. Wij vragen u zoveel mogelijk van de gevraagde documenten mee te nemen of bij te voegen via onderstaand uploadformulier. Geldig legitimatiebewijs (geen rijbewijs) Kentekenbewijzen Indien partner/kind daar ook een lijn voor toevoegen Recente inkomensspecificaties Recente inkomensspecificaties van partner indien van toepassing Echtscheidingspapieren Bankafschriften van 3 maanden van alle rekeningen Testament Andere documenten van waardevolle spullen eigendommen Instemming(Vereist)Door op versturen te klikken bent u op de hoogte en gaat u akkoord met de privacyverklaring van Adekwaam B.V. en doet u een serieuze aanmelding tot hulp voor beschermingsbewind, curatele, budgetbeheer of mentorschap. Wij nemen na uw aanmelding zo spoedig mogelijk contact met u op. Ik ga akkoord met het privacybeleid.